Episódio 0072: Mulher de de 24 anos com quadro constitutivo e assimetria da TA.

96s - Casos Clínicos para a PNA

Uma jovem caucasiana de 24 anos, filha de mãe asiática e pai grego, recorre à consulta aberta do médico de família por cansaço, mialgias, cefaleias e mal-estar inespecífico com várias semanas de evolução. Preocupa-a também o facto de ter múltiplos episódios de esquecimento e de, no dia anterior, ter tido uma lipotimia que relaciona com uma dor no peito e pescoço. Associadamente, refere que, quando sai de casa em dias de muito frio, os dedos das mãos alternam de cores (branco, azul e vermelho). Havia já recorrido a esta consulta há duas semanas, onde lhe terá sido prescrita duloxetina, sem melhorias significativas do quadro. Sem antecedentes de relevo. Nega relações sexuais desprotegidas. Desconhece doenças cardíacas na família. Ao exame físico, verifica-se: TA no membro superior direito 147/89 mmHg, TA no membro superior esquerdo 117/61 mmHg, FC 76 bpm, TT 37.8ºC, pulso radial do membro superior esquerdo difícil de palpar relativamente ao direito. Não se palpam pulsos nos membros inferiores. Ausculta-se um sopro aórtico, com irradiação para as artérias carótidas. Regista-se, ainda, uma perda ponderal de 4 quilos relativamente à última consulta (há duas semanas). As análises pedidas na consulta anterior revelaram:

• Hemoglobina 11.6 g/dL
• Leucócitos 7.6 x109 g/L
• Creatinina 1.3 mg/dL
• Ureia 40 mg/dL
• PCR 6 g/dL
• VS 60 mm/h

Pergunta 1: Qual dos seguintes é o diagnóstico mais provável?

Pergunta 2: Qual dos seguintes é o exame mais importante a solicitar de seguida?

Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui:

Créditos:

• Mariana Duarte Almeida + Daniel Cazeiro (origem da pergunta)
• David Meireles + David Alves + Pedro Teixeira (responde)
• André Pita (edição de som)

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